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内分泌系像是一个无形的指挥官，通过激素的调节
，控制着人体的生长发育、新陈代谢以及各个器官的功能。而甲状腺，作为内分泌系统中的重要一员 ，更是调节人体代谢的关键
。然而
，当甲状腺的功能出现异常时，就会引发一系列的健康问题 ，其中最常见的就是甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）。这两种疾病
，就像是内分泌系统的“加速 ”与“刹车
”故障，给人们的生活带来诸多困扰 。

一 、甲状腺的奥秘

别看甲状腺体积不大 ，但它分泌的甲状腺激素——主要包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）——对人体的新陈代谢起着核心调控作用
。这些激素通过血液被运输到全身各个组织
，促进蛋白质
、脂肪和碳水化合物的代谢，维持人体的正常生理功能。正常情况下 ，这一过程受到下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴）的精密调控：下丘脑感知人体对甲状腺激素的需求后分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）
，刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），进而促进甲状腺分泌甲状腺激素 ，从而确保人体甲状腺激素水平的稳定，维持正常代谢 。

二、甲亢：内分泌系统的“加速”故障

然而
，当甲状腺分泌过多的甲状腺激素时，人体的新陈代谢就会加速 ，出现甲状腺功能亢进的症状
。

1.甲亢的常见原因

甲亢的原因有很多
，其中最常见的是Graves病（格雷夫斯病）。这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击了甲状腺 ，导致甲状腺过度分泌激素 。此外
，碘摄入过多 、甲状腺结节以及甲状腺炎等疾病也可能引发甲亢
。

2.甲亢的症状表现

甲亢患者的症状表现多样，主要包括心悸
、出汗多 ，这是由于代谢加快导致心脏需血量增加
，心跳加速并易出汗；尽管食欲亢进，但由于代谢过快 ，体重反而减轻；神经系统兴奋性增高
，患者常表现出情绪不稳定、焦虑及手抖等症状；部分患者还可能出现眼球突出，即突眼 ，这是由于眼球后方组织肿胀 、增生所致；此外，女性甲亢患者还可能出现月经紊乱
、月经减少甚至闭经等月经失调症状。

3.甲亢的诊断与治疗

诊断甲亢通常需要进行甲状腺功能检查
，包括测定血清T3、T4和TSH水平 。甲亢患者的T3 、T4水平升高，而TSH水平降低
。此外 ，甲状腺超声
、碘摄取试验等也有助于诊断。

治疗甲亢的方法主要有药物治疗、碘-131治疗和手术治疗 。药物治疗是最常用的方法
，通过服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑 、丙硫氧嘧啶等）来抑制甲状腺激素的合成。碘-131治疗则是利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌
。手术治疗则是切除部分或全部甲状腺 ，达到根治的目的。

三、甲减：内分泌系统的“刹车 ”故障

与甲亢相反
，当甲状腺分泌过少的甲状腺激素时，人体的新陈代谢就会减慢 ，出现甲状腺功能减退的症状 。

1.甲减的常见原因

甲减的原因有很多
，其中最常见的是自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）
。这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击了甲状腺 ，导致甲状腺受损
，分泌激素减少。此外，碘缺乏
、甲状腺手术或放射性碘治疗等也可能引发甲减 。

2.甲减的症状表现

甲减患者的症状多种多样 ，主要包括乏力、疲劳，这是由于代谢减慢导致身体无法获得足够的能量；体重增加
，因为代谢减慢使得能量消耗减少；记忆力下降和反应迟钝，源于神经系统兴奋性降低；肠道蠕动减慢引发的便秘；皮肤细胞和毛囊养分不足导致的脱发；体内水分无法及时排出造成的浮肿；以及由于身体产生的热量减少而出现的畏寒症状
。

3.甲减的诊断与治疗

诊断甲减同样需要进行甲状腺功能检查 ，包括测定血清T3 、T4和TSH水平。甲减患者的T3
、T4水平降低
，而TSH水平升高 。此外，甲状腺超声也有助于诊断
。

治疗甲减的主要方法是甲状腺激素替代治疗。通过服用左甲状腺素钠片等药物 ，补充患者体内缺乏的甲状腺激素
，以维持正常的生理功能 。对于重度甲减患者，可能需要终身服用甲状腺激素替代治疗
。

四、甲亢与甲减的异同与关联

虽然甲亢和甲减是两种截然不同的疾病 ，它们在病因 、症状和治疗方法上存在显著差异
，如甲亢多因自身免疫性疾病
、碘摄入过多或甲状腺手术等因素导致代谢加快、神经系统兴奋性增高，治疗以药物 、碘-131或手术为主；而甲减则可能由自身免疫性甲状腺炎
、碘缺乏或甲状腺治疗不当等引起代谢减慢、神经系统兴奋性降低 ，治疗侧重于甲状腺激素替代。然而
，这两者之间也存在关联，不仅可能因治疗不当而相互转化 ，如甲亢治疗过度可能导致甲减，甲减治疗时激素过量则可能诱发甲亢
，而且它们都对人体具有不可忽视的危害，甲亢可引发心律失常等并发症 ，甲减则可能导致心包积液等严重问题
，甚至危及生命 。

五 、预防与护理

适量摄入碘：碘是合成甲状腺激素的重要原料，每日适量摄入含碘食物（如海带
、紫菜等） ，但避免过量摄入。

定期体检：尤其是有家族史或高危因素的人群
，应定期进行甲状腺功能检查，以便及时发现并治疗甲状腺疾病
。

保持良好的生活习惯：规律作息 ，避免劳累和精神压力过大。适当运动
，但甲亢患者在病情未控制时应避免剧烈运动 。

注意饮食：充足的蛋白质、维生素D和锌有助于维护甲状腺健康
。甲亢患者应避免食用含碘丰富的食物；而甲减患者则需适当补充含碘食物。

对于已经确诊的甲亢和甲减患者，除了积极治疗外 ，还需要注意日常护理 。甲亢患者应注意保持情绪稳定
，避免过度兴奋和紧张；甲减患者则应注意保暖，避免受寒
。同时 ，患者还应遵医嘱按时服药，定期复诊
，以便医生根据病情调整治疗方案。

甲亢和甲减作为内分泌系统的两种常见疾病，给人们的生活带来了诸多困扰 。通过了解它们的病因 、症状、诊断和治疗方法 ，我们能够更好地预防和治疗这些疾病
。

作者：张礼?上海杨思医院内分泌科