阿根廷出现了神秘肺炎,人们把它称为不明原因的肺炎。这种肺炎具有传染性 ,但传染性不高 。
不明原因肺炎的确是挺可怕的,因为所谓的不明原因肺炎是医生或者是医学家对于肺炎无法判断原因。疾病在治疗的时候,最初要做的一件事就是要判断疾病的原因是什么,只有找到了疾病的原因才能够对因下药 ,才能够从根本上解决疾病的发生以及治疗疾病。
对于重症肺炎容易引起感染性休克,可以引起各器官功能衰竭,会导致死亡。针对不明原因肺炎 ,如SARS,以及今年所查明原因的新型变异的冠状病毒肺炎,由于引起急性呼吸窘迫综合征 ,导致肺功能极度受损,所以最终会引起多器官功能衰竭 。
不明原因肺炎是严重急性呼吸综合征(SARS)流行后,当时的国家卫生部为发现SARS 、人禽流感以及其它类似具有一定传染性的肺炎 ,而提出的一个名词,严格意义上,不明原因肺炎并不是严谨的医学概念。
卫生部将不明原因感染的肺炎定义为不明原因肺炎 ,其具有传染性,从以下4个方面可以确诊:患者出现发烧的症状。通过抗感染、抗病毒药物治疗5天左右症状没有明显好转 。患者症状特征与普通肺炎或者急性呼吸窘迫综合征相似,也与SARS病毒感染和人禽流感病毒感染相似。
“不明原因肺炎”并非精确的医学术语,但其在筛选具有特定临床症状和一定传染性的肺炎 ,如SARS、人禽流感等,具有一定价值。这一概念的存在,对于及时发现疑似病例 ,早期发出预警并实施防控措施,以期尽早防范,具有重要意义 。从解剖学角度 ,肺是人体呼吸系统的重要组成部分,执行气体交换功能。
1、患者可能会有发热;患者的临床症状和普通的肺炎可能没有明显差别,但是可能会伴有比较严重的呼吸窘迫 ,比普通的肺炎症状严重;患者通常经过5天治疗后,症状不但没有明显改善,可能还会进一步加重;患者外周血象白细胞可能正常 ,甚至会减少,但淋巴细胞会有明显减少。
2 、肺炎的诊断标准主要有以下几种:急性发病 。表现为咳嗽、咳痰或者胸痛、发热等相关的症状。体格检查可以发现肺部局限性湿啰音,或者有肺实变的体征,包括语颤增强 、管状呼吸音等。做血常规的检查 ,可以发现血常规白细胞计数升高,中性粒细胞显著升高 。
3、肺炎要与肺结核、肺肿瘤等相关疾病鉴别,肺炎会出现咳嗽 、咳痰、发热的症状。
4、判断肺炎最精确的方法是肺CT检查 ,可以直接看到肺部有无炎症,如果没有条件做CT检查时,也可以从症状上进行鉴别。如果患者有肺炎 ,通常会有肺炎的症状和体征,常见的症状是发热 、畏寒、咳嗽。咳嗽通常是干咳,也可以咳痰 ,咳脓性痰、白痰或黏痰 。
5 、肺炎的鉴别诊断慢性肺炎应同肺癌继发感染、肺结核、肺脓肿、肺不张 、支气管扩张等相鉴别。病因诊断是指导治疗的关键所在,因此在进行治疗前应尽可能取得呼吸道分泌物标本作细菌培养和饕物敏感性试验。不过通常病情急迫不容等待化验结果,所以要综合临床所见作出初步判断以便及时处理 。
6、肺炎需要和下列疾病进行鉴别:急性支气管炎 ,急性支气管炎也是以咳嗽为主,一般没有发烧或者仅有低烧,肺部呼吸音粗糙,或者有不固定的干湿性啰音。胸片表现为肺纹理增粗 ,没有点片影等。
1、不明原因肺炎除了SARS和禽流感外,还可能由其他病原体引起,例如军团菌肺炎 、其他病毒引起的肺炎等 。SARS和禽流感主要通过呼吸道传播。SARS的病死率约为10% ,而人禽流感的病死率在60%以上,显示了较高的致死率。
2、不明原因肺炎的诊断标准与普通肺炎相似,包括发热(体温超过38℃)、影像学检查发现肺部阴影 、血液检查白细胞和中性粒细胞水平不高 。 最为关键的是 ,即使经过3至5天的抗感染治疗,患者的症状仍未得到明显改善。
3、病毒性肺炎:病原体包括SARS病毒、冠状病毒肺炎 、腺病毒肺炎、鼠疫等;非典型肺炎:病原体包括军团菌、支原体 、衣原体等;其他肺炎:非感染性疾病如过敏性肺炎、血管炎等,还有可能是结核引起的急性炎症。不明原因肺炎概念的提出 ,主要是由于新的病原微生物层出不穷,尤其是病毒 。